郑州爱尔眼科医院游昌涛｜近视手术有几类我到底该如何选？

  对于多年深受近视困扰的“眼镜一族”来说，无论您是坚定的摘镜派还是保守派，应该或多或少会对近视手术有些好奇：

  如果把整个眼球比喻成照相机，那么角膜就等于照相机镜头的镜片部分，激光角膜屈光手术是通过激光切削一定厚度的角膜组织，改变角膜的形态进而达到矫正屈光不正的目的，手术不进入眼内，此类术式的手术又被称为“减法”手术。

  角膜激光类术式有：全飞秒激光手术（SMILE）、精雕个性化屈光矫正手术、表层准分子激光手术（LASEK）等等。角膜激光手术的优点是安全、微创、恢复快、视觉质量稳定等，受到很多近视患者的青睐。

  晶体植入屈光矫正手术是一种做“加法”的手术，是运用一种后房型可折叠的植入式镜片 (lmplantable Collamer Lens，简称ICL)，植入到眼睛虹膜和自身晶状体之间的空隙，以达到矫正视力的目的。手术不改变角膜形态，具有安全性高、术后恢复快、视觉质量高、预测性好等优点，且该术式是“可逆式”矫正，后期可取出或更换。

  晶体植入类术式有：ICL有晶体眼人工晶体植入术、飞秒辅助ICL有晶体眼人工晶体植入术、术中OCT引导下的ICL有晶体眼人工晶体植入术、导航引导下的TICL植入术等。

  ICL晶体植入近视手术适合近视1800度以内，散光600度以内的屈光不正人群。当患者角膜情况特殊，如角膜的厚度、力学、形状等因素不适合做激光手术或因为患者近视度数较高，角膜没办法承受减法手术带来的角膜厚度减少，甚至患者只是个人希望有“反悔”的机会，ICL晶体手术也为近视患者提供了摘镜的选择。

  游昌涛强调，每个人的眼部情况都是独一无二的，每位患者对术后视觉质量的要求和期待也存在一定的差异，一般来说，近视手术方案的制定要根据每位患者的近视度数，散光度数、角膜情况、眼部条件以及患者个人意愿综合考量，因人而异，因需定制。

  比如运动爱好者做近视手术，术前就要考虑患者在日常用眼中对光线、色彩、敏感度有哪些特别的要求等等，再结合患者的眼部条件综合制定手术方案。

  再比如，对于有特殊需求如报考军校，一些指定专业录取条件对裸眼视力有明确要求的，如果想通过近视手术来矫正视力，则需要符合政策与要求，在规定范围内选择相应的手术术式。

  又或者，有的患者可能会觉得，新出的技术、更贵的手术一定更好，但实际上，激光类近视手术对患者的角膜厚度是有一定要求的， ICL晶体植入手术需要后房深度合适，眼科医生会根据检查结果和患者实际的用眼需求，为其制定更为合适的术式与矫正方案。

  游昌涛指出，对想做近视手术的患者来说，没有所谓“最好的”，只有相对来说“最合适的”，成功的近视手术要建立在充分的术前沟通、全面的眼部检查以及规范、专业的手术操作基础之上，同时，术后遵医嘱按时、按时进行检查与复诊也同样重要。

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